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Ginecología

Toma de citología

(durante la consulta)

La citología o prueba de Papanicolaou, es una evaluación de las células obtenidas por raspado del cuello uterino y los fondos vaginales. Es un estudio de detección temprana para cáncer de cuello uterino o cervical, el cual se puede diagnosticar a tiempo si las mujeres se realizan esta prueba con regularidad.

La primera citología debe realizarse una vez se inicie la primera relación sexual (entre los 6 meses y 1 año de ésta), pasada la primera evaluación debes hacerte una citología vaginal cada año.

Algunas normas de salud en Colombia  refieren que si tu citología ha sido negativa 3 veces consecutivas, sólo necesitas una citología vaginal cada 3 años. Sin embargo,  esto  es  aplicable  a países  desarrollados  donde la frecuencia de  cáncer  de  cérvix  o cuello  uterino  es menor.  En los países en vía de desarrollo como el nuestro recomiendo  hacerla  una vez al  año, ya que la frecuencia del cáncer de cuello uterino es muy alta.

Después de los 65 años:

Examen ginecológico de rutina

El objetivo de la visita anual de rutina al ginecólogo o ginecóloga es monitorear tu salud, identificar, tratar y prevenir cualquier enfermedad que pueda desarrollarse en tu organismo; algunas de las cuales son asintomáticas y sólo se detectan durante un examen.

Algunos de tus hábitos y conductas, sin saberlo pueden poner en riesgo tu salud. Durante la consulta, puedes obtener información muy útil sobre que debes evitar o implementar para llevar una vida más sana; así como una asesoría ginecológica que te sirva como guía y te ayude a solucionar todas tus dudas.

Recuerda que a partir de tu primera menstruación o cuando inicies tus relaciones sexuales debes realizarte un control ginecológico anual.

– Colposcopia

– Vulvoscopia

– Biopsia

Colposcopia

Es un procedimiento de observación ampliada que se realiza para evaluar pacientes que hayan obtenido resultados anormales en la prueba de Papanicolaou o citología. Por medio de una herramienta llamada colposcopio; una especie de telescopio de enfoque próximo, el ginecólogo o ginecóloga podrá visualizar en detalle las áreas anormales del cuello uterino a través de la vagina, haciendo posible extraer una biopsia. Para poder ver las paredes de la vagina y del cuello uterino, se introduce un espéculo que abre las paredes de la primera, se limpia la mucosa con una dilución de ácido acético, se pueden usar diversos colorantes como Lugol y varios tipos de luz para distinguir entre la mucosa normal y la patológica y asi poder tomar una biopsia en el sitio que se encuentra anormal.

Vulvoscopia

Es una parte integral de la colposcopia. Ésta es una colposcopia de los genitales externos y el periné, permite observar la vulva con el fin de detectar infecciones, inflamaciones de la piel entre otros, a un tamaño entre 10 y 40 veces mayor de lo normal. Así como la colposcopia, usa productos químicos para visualizar mejor las áreas a examinar. Es recomendable para las mujeres con resultados anormales de Papanicolaou o a quienes tengan verrugas o algunos síntomas específicos en los genitales externos (vulva).

Biopsia

Una biopsia de cuello uterino, es una evaluación que se realiza para extraer tejido del mismo con el objetivo de detectar anormalidades, lesiones precancerosas o cáncer cervical. Esta muestra se obtiene por medio de diferentes herramientas especiales para biopsias, y se pueden extraer varias muestras de tejido para ser evaluado posteriormente bajo microscopio.

Implantación dispositivo intrauterino T de cobre

Es un dispositivo intrauterino implantable (DIU) de plástico. Es insertada dentro del útero o matriz con el objetivo de prevenir embarazos no deseados. Es un anticonceptivo reversible, no contiene hormonas y su duración es de máximo 10 años.
Es probable que los primeros meses después de implantada la T de cobre los periodos menstruales sean más largos e intensos, incluso manchar fuera del periodo. Estos síntomas desaparecen a medida que el útero se habitúa al dispositivo.
No es un método abortivo. El cobre que libera este dispositivo cambia la composición del moco cervical creando una especie de tapón en el cuello uterino, impidiendo la entrada de los espermatozoides. Además, modifica también el peristaltismo normal de las trompas (actividad que permite el movimiento del óvulo en su paso por la trompa donde se hace la fertilizacion del huevo).

Asesoría planificación

El embarazo es una decisión. El uso de métodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados es un derecho que tienen las personas para escoger si quieren tener hijos o no, así como cuantos y cuando tenerlos. La planificación familiar permite a las personas ejercer este derecho y se logra por medio de métodos anticonceptivos y tratamientos de esterilidad.

Beneficios de la planificación familiar

  • La planificación le da a las mujeres la capacidad de decidir sobre los tiempos entre embarazos y limitar el número de los mismos, lo que hace que se reduzcan las complicaciones y riesgos derivados de estas situaciones. Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres
  • Reducción de la mortalidad de los menores de un año
  • Prevención de la infección por VIH, sida y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS)
  • Disminución de la necesidad de recurrir a abortos peligrosos que representa un 13% de la mortalidad materna mundial
  • Poder de decisión
  • Disminución del embarazo de adolescentes
  • Control del crecimiento de la población

Es un método anticonceptivo de una sola aplicación, reversible y de larga duración.
El Mirena aunque se creo incialmente como un método anticonceptivo, también nos sirve para el tratamiento de entidades como sangrados menstruales abundantes, cólicos menstruales fuertes y endometriosis.

Asesoría adolescente

(en el área de ginecología)

El embarazo es una decisión. El uso de métodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados es un derecho que tienen las personas para escoger si quieren tener hijos o no, así como cuantos y cuando tenerlos. La planificación familiar permite a las personas ejercer este derecho y se logra por medio de métodos anticonceptivos y tratamientos de esterilidad.

Beneficios de la planificación familiar

  • La planificación le da a las mujeres la capacidad de decidir sobre los tiempos entre embarazos y limitar el número de los mismos, lo que hace que se reduzcan las complicaciones y riesgos derivados de estas situaciones. Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres
  • Reducción de la mortalidad de los menores de un año
  • Prevención de la infección por VIH, sida y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS)
  • Disminución de la necesidad de recurrir a abortos peligrosos que representa un 13% de la mortalidad materna mundial
  • Poder de decisión
  • Disminución del embarazo de adolescentes
  • Control del crecimiento de la población

Es un método anticonceptivo de una sola aplicación, reversible y de larga duración.
El Mirena aunque se creo incialmente como un método anticonceptivo, también nos sirve para el tratamiento de entidades como sangrados menstruales abundantes, cólicos menstruales fuertes y endometriosis.

Laparoscopia operatoria

(de baja y alta complejidad)

Es una cirugía que se hace bajo anestesia general y en la que se utiliza una cámara de video, no requiere abrir el abdomen, usualmente se realiza la entrada por el ombligo (la cámara) y se hacen otras pequeñas incisiones suprapúbicas o laterales de aproximadamente 5 mm para poder introducir los elementos necesarios para la cirugía. Existe dos tipos de laparoscopia operatoria:

  • Laparoscopia de Baja complejidad

Cuando se hace cirugía por video de endometriosis, adherencias  pélvicas, diagnóstico de  la causa del dolor  pélvico, resección de  quistes de  ovario, resección de  ovarios  y trompas, entre otras

  • Laparoscopia de Alta complejidad 

Son cirugías grandes por video como por ejemplo histerectomía o retiro  del  útero, ascenso y fijación del  útero cuando está descendido, Ascenso y fijación de la cúpula vaginal cuando esta caída luego de una histerectomía, tratamiento de  la endometriosis severa

Resección de nódulos de mama

(raspado o curetaje)

Consiste en remover “bolitas” o nódulos no cancerosos o benignos de la mama.

Legrado uterino

Este puede hacerse por causas ginecológicas como hemorragia  vaginal y toma de biopsias de endometrio o por causas obstétricas cuando hay abortos  retenidos o abortos incompletos.

Es una intervención quirúrgica de carácter menor, en la que primero se dilata el cuello uterino y luego se introduce un instrumento en forma de cuchara tallada llamada legra o cureta, que se usa para raspar la pared del útero.

Se utiliza frecuentemente para diagnosticar una enfermedad examinando con la ayuda de un microscopio las muestras del raspado uterino, así como tratamiento de algunas enfermedades como los pólipos endometriales que salen por el cuello uterino.

Histeroscopia diagnóstica y operatoria

Esta es una cirugía que se hace vía vaginal en la cual se introduce una cámara y con la que se puede hacer diagnóstico de lesiones estructurales del útero por dentro y evaluar el endometrio cuando hay sangrados  o hemorragias  anormales.  También sirve para retirar pólipos o miomas en el endometrio. También por esta misma vía pueden  extraerse dispositivos intrauterinos como la T de cobre o MIRENAS los cuales están encarnados o mal posicionados. Se utiliza también para evaluar causas de infertilidad femenina.

Esterilización quirúrgica femenina

La esterilización quirúrgica es un modo de inhibir la función reproductora tanto del hombre como de la mujer.
En general, la esterilización es considerada un procedimiento irreversible y de efecto inmediato, por lo cual debes estar completamente segura de no querer tener más hijos para someterte a ella.
Consiste en el sellado de las trompas de Falopio que conducen los óvulos quemándolas y cortándolas. Los óvulos serán producidos pero no alcanzan a llegar al útero, por lo que se desintegrarán impidiendo la fecundación.
La operación toma 15 minutos y requiere casi siempre de anestesia general. Actualmente es muy común realizarla por medio de laparoscopia, haciendo un corte pequeño bajo el ombligo, que apenas deja cicatriz.
La esterilidad no afecta la feminidad, no tiene ningún efecto sobre la producción de las hormonas sexuales.

Histerectomía

Una histerectomía consiste en extraer la matriz (útero). Ésta se realiza por diversos motivos como miomas, sangrados anormales que no se han podido controlar por otros tratamientos médicos, lesiones cancerosas inciales (in situ) en el cuello del útero, adenomiosis uterina, dolor pélvico refractario al manejo, entre otros.

En mi ejercicio profesional, realizo tres tipos de histerectomías:

  • Abdominal: se realiza a través de una incisión en el abdomen por donde se retira el útero
  • Vaginal: se realiza con una operación a través de la vagina, por donde se retira el útero

Por laparoscopia: Se realiza por medio de una pequeña incisión en el ombligo de10 mm Y otras pequeñas insciones de 5 mm encima del pubis y lateral en el abdomen, después se retira el útero por la vagina

Aplicación de MIRENA

Mirena, es un dispositivo intrauterino (DIU) plástico en forma de T que se implanta dentro del útero. Tiene un tamaño de 3, 2 cm de largo por 3,2 cm de ancho. Es muy similar a los DIU comunes, pero éste tiene la particularidad de presentar una cápsula con 52 mg de Levonorgestrel en su brazo vertical. Esta hormona, es muy parecida a la progesterona. El DIU MIrena ejerce su acción desde el momento en que es insertado en el sistema intrauterino, liberando pequeñas cantidades de Levonorgestrel en la cavidad uterina por un lapso de cinco años.
Es un método anticonceptivo de una sola aplicación, reversible y de larga duración.
El Mirena aunque se creo incialmente como un método anticonceptivo, también nos sirve para el tratamiento de entidades como sangrados menstruales abundantes, cólicos menstruales fuertes y endometriosis.

Kyleena

Sistema de baja carga hormonal con una efectividad del 99%. Contiene una hormona llamada levonorgestrel, que se usa a menudo en las píldoras anticonceptivas. Es el dispositivo intrauterino más pequeño que previene el embarazo hasta 5 por años

JAYDESS

Sistema de mínima carga hormonal. La eficacia de Jaydess en la prevención de embarazos es de 99% desde el momento en que se introduce en el útero hasta que se extrae. Jaydess es eficaz durante un período máximo de 3 años.